Please use this identifier to cite or link to this item:
https://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/29971Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.author | Λάκκας, Λάμπρος | el |
| dc.date.accessioned | 2020-07-07T08:22:43Z | - |
| dc.date.available | 2020-07-07T08:22:43Z | - |
| dc.identifier.uri | https://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/29971 | - |
| dc.identifier.uri | http://dx.doi.org/10.26268/heal.uoi.9862 | - |
| dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 United States | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/us/ | * |
| dc.subject | Στεφανιαία εφεδρεία ροής | el |
| dc.subject | Χρόνια νεφρική νόσος | el |
| dc.subject | Παραμόρφωση αριστερής κοιλίας | el |
| dc.subject | Διαστολική δυσλειτουργία | el |
| dc.subject | Coronary flow reserve | en |
| dc.subject | Chronic kidney disease | en |
| dc.subject | Deformation of the left ventricle | en |
| dc.subject | Diastolic dysfunction | en |
| dc.title | Στεφανιαία εφεδρεία ροής και διαστολική απόδοση της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο | el |
| dc.title | Coronary flow reserve and diastolic performance of the left ventricle in patients with chronic kidney disease | en |
| heal.type | doctoralThesis | - |
| heal.type.en | Doctoral thesis | en |
| heal.type.el | Διδακτορική διατριβή | el |
| heal.classification | Στεφανιαία καρδιακή νόσος | - |
| heal.dateAvailable | 2020-07-07T08:23:44Z | - |
| heal.language | el | - |
| heal.access | free | - |
| heal.recordProvider | Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής | el |
| heal.publicationDate | 2020 | - |
| heal.bibliographicCitation | Βιβλιογραφία: σ. 237-253 | el |
| heal.abstract | Εισανωνιί-Σκοπό<:: Η Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) σχετίζεται με αυξημένη καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνητότητα. Φαίνεται ότι ο κίνδυνος αυτός είναι μεγαλύτερος ακόμη και όταν υπάρχουν πρώιμα παθολογικοί δείκτες λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας ή/και όταν η στεφανιαία μικροκυκλοφορία είναι παθολογική. Σκοπός της παρούσας διατριβής ήταν α) να διερευνήσει την διαστολική δυσλειτουργία και την μετά από χορήγηση διπυριδαμόλης στεφανιαία μικροκυκλοφορία (CFR) σε ασθενείς με ΧΝΝ, β) να ελέγξει τις μεταβολές στη διαστολική παραμόρφωση της αριστερής κοιλίας στους ασθενείς αυτούς μετά από τη χορήγηση διπυριδαμόλης και γ) να συγκρίνει τους παραπάνω δείκτες με εκείνους στον υγιή πληθυσμό, αλλά και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε μεταμόσχευση νεφρού (Τχ). Υλικό και μέθοδοι: Τον πληθυσμό της μελέτης αποτέλεσαν 60 ασθενείς από το εξωτερικό ιατρείο ΧΝΝ του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων, 30 άτομα χωρίς αναφερόμενα προβλήματα υγείας, και 50 ασθενείς με ιστορικό Τχ. Όλος ο πληθυσμός υποβλήθηκε σε κλινικοεργαστηριακή και ακολούθως σε ηχοκαρδιογραφική εκτίμηση (διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα, δοκιμασία φόρτισης με ενδοφλεβίως χορηγούμενη διπυριδαμόλη και εκτίμηση CFR στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο και εκ νέου διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα). Σε υπο-ομάδα ασθενών με ιστορικό Τχ, η κλινική και υπερηχογραφική εκτίμηση επαναλήφθηκε μετά από 3 έτη. Αποτελέσματα: Οι ασθενείς με ΧΝΝ είχαν μέση (±SD) τιμή CFR 2.98 (±0.83). Οι σχετιζόμενοι με την παραμόρφωση ηχοκαρδιογραφικοί δείκτες της αριστερής κοιλίας ήταν εντός φυσιολογικών ορίων [μέσες τιμές (±) SD: GLS -20.5 (±3.1)%, TWIST 8.07(±4.41)°, UNTWIST -69.2(±30)°/sec αντίστοιχα]. Οι ασθενείς με πιο προχωρημένη νόσο (GFR<30ml/min/1.73m2), είχαν μεγαλύτερη μάζα αριστερής κοιλίας (ρ<0.037), χωρίς να διαφέρουν ως προς τους ηχοκαρδιογραφικούς δείκτες εκτίμησης της συστολικής και διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας με τους υπόλοιπους. Οι ασθενείς με ΧΝΝ είχαν χαμηλότερη μέση τιμή CFR σε σχέση με τους υγιείς (ρ<0.020). Δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο πληθυσμών στους δείκτες εκτίμησης της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας. Μετά τη χορήγηση διπυριδαμόλης παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση (ρ<0.05) σε όλους τους ηχοκαρδιογραφικούς δείκτες εκτίμησης της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας και στους ασθενείς με ΧΝΝ και στους υγιείς. Οι ασθενείς με Τχ είχαν μεγαλύτερο όγκο αριστερού κόλπου (ρ=0.014), μικρότερη μέση τιμή CFR (ρ=0.007) και καλύτερη διαστολική λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας όπως φαίνεται από τον δείκτη UNTWIST (ρ=0.035) συγκριτικά με τους ασθενείς με ΧΝΝ. Δεν υπήρχαν διαφορές στις ηχοκαρδιογραφικές μεταβολές πριν και μετά τη χορήγηση διπυριδαμόλης. Σε ασθενείς με ιστορικό Τχ που επανεκτιμήθηκαν μετά 3 έτη (Ν=45) παρατηρήθηκε επιδείνωση στις περισσότερες υπερηχοκαρδιογραφικές μεταβλητές [αύξηση μάζας αριστερής κοιλίας (ρ=0.009), μείωση κλάσματος εξώθησης αριστερής κοιλίας (ρ=0.001), αύξηση E/e (ρ=0.002), επιδείνωση TWIST (ρ=0.002) και UNTWIST (ρ=0.035)]. Συυττεοάσυατα: Ασθενείς με ΧΝΝ έχουν μικρότερες τιμές CFR συγκριτικά με υγιή άτομα και μεγαλύτερες από εκείνες των ατόμων με ιστορικό Τχ. Οι ασθενείς με ιστορικό Τχ είχαν καλύτερη διαστολική απόδοση της αριστερής κοιλίας συγκριτικά με τους ασθενείς με ΧΝΝ. Δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στους διάφορους ηχοκαρδιογραφικούς δείκτες πριν και μετά τη χορήγηση διπυριδαμόλης στις διάφορες ομάδες της μελέτης. Μελέτες με μεγαλύτερο αριθμό πασχόντων από ΧΝΝ και ιστορικό Τχ χρειάζονται για να αποσαφηνίσουν τον κλινικό ρόλο διαφόρων υπερηχοκαρδιογραφικών δεικτών στα διάφορα στάδια της ΧΝΝ. | el |
| heal.abstract | lntroduction-Aim of the studv: Chronic kidney disease (CKD) is related to higher risk for cardiovasular related morbidity and mortality. lt seems that this risk is higher even in the presence of early abnormal indices related to functionality of the left ventricle orland abnormal coronary flow reserve (CFR). Aim of this study was a) to investigate diastolic dysfunction and CFR after dipyridamole infusion in CKD patients, b) to inspect changes in diastolic dysfunction of the left ventricle after dipyridamole infusion in these patients and c) to compare the aforementioned indices between CKD patients and healthy controls, as also between patients with CKD and patients with a hisotry of renal transplantation Tx. Materials and methods: This study included 60 CKD patients from the outpatient CKD clinic of University Hospital of loannina, 30 healthy controls and 50 patients with Tx history. All patients and healthy controls were evaluated thoroughly (clinical examination, lab exams and echocardiographic evaluation). The echocardiographic evaluation included transthoracic echocardiogram, dipyridamole infusion for coronary flow reserve (CFR) evaluation in the left anterior descending coronary artery and at the end of the this stress test, a new transthoracic echocardiogram.ln a subgroup of Tx patients, the whole evaluation was repeated after 3 years. Results: Mean CFR value [t standard deviation (SD)] for CKD patients was 2.98 (t0.83).Deformation related echocardiographic indices urere normal [mean values (t) SD: GLS -20.5 (t3.1)o/o, τWlsT s.07(t4.41)", UNTW|Sτ -69.2(t30)"/sec]' Patients with advanced CKD (GFR<3omllminl1'73m2), had bigger left ventricle mass (p<0.037), without any other differences comparing to other patients as far as echocardiographic indices related to systolic and diastoliο left ventricular function were concerned. CKD patients had lower CFR comparing to healthy controls. There \rvere no differences of statistical importance between these two populations, in left ventricular functional indices. After dipyridamole infusion, there was a significant improvement (p<0.05) in all left venticular functionality related echoοardiographic indices in both populations.Tx patients had bigger left atrial volume (p=0.014), lower CFR mean value (p=0.007) and better left ventricular diastolic function shown by UΝTW|SΤ (p=0.035) comparing to CKD patients. There ιΛ/ere no differenοes in echocardiographic indices'changes before and after dipyridamole infusion. ln Tx patients that were re-evaluated after 3 years (N=45), a deterioration was shown in most of echocardiographic indices [increase in left ventricuΙat mass (ρ=0.009), decrease in left ventricular ejection fraction (p=0.001), increase in E/e'(p=0.002), deterioration in TW|ST (p=0.002) and UNTW|ST (p=9.935μ. Conclusion: Patients with CKD have lower CFR values comparing to healthy controls and higher than patients with a history of Tx. Tx patients had better left ventricular diastolic function than CKD patients. There \Λrere no significant differrences in various echocardiographiο indices before and after dipyridamole infusion, in all subgroups of patients in this study. Larger-scale studies are mandatory to clarify the clinical importance of various echocardiographic indices in different CKD stages. | en |
| heal.advisorName | Κατσούρας, Χρήστος | el |
| heal.committeeMemberName | Κατσούρας, Χρήστος | el |
| heal.committeeMemberName | Μιχάλης, Λάμπρος | el |
| heal.committeeMemberName | Νάκα, Αικατερίνη | el |
| heal.committeeMemberName | Βλάχος, Αντώνιος | el |
| heal.committeeMemberName | Τσιμιχόδημος, Βασίλειος | el |
| heal.committeeMemberName | Ντουνούση, Ευαγγελία | el |
| heal.committeeMemberName | Τίγκας, Στυλιανός | el |
| heal.academicPublisher | Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής | el |
| heal.academicPublisherID | uoi | - |
| heal.numberOfPages | 301 σ. | - |
| heal.fullTextAvailability | true | - |
| Appears in Collections: | Διδακτορικές Διατριβές - ΙΑΤ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Δ.Δ. ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ 2020.pdf | 4.28 MB | Adobe PDF | View/Open |
This item is licensed under a Creative Commons License
