Please use this identifier to cite or link to this item: https://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/29950
Full metadata record
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.authorΣτέφος, Σπυρίδων Θ.el
dc.date.accessioned2020-07-02T07:19:54Z-
dc.identifier.urihttps://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/29950-
dc.identifier.urihttp://dx.doi.org/10.26268/heal.uoi.9841-
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 United States*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/us/*
dc.subjectΕμμηνόπαυσηel
dc.subjectΟστεοπόρωσηel
dc.subjectΟδοντικά εμφυτεύματαel
dc.subjectΠοιότητα ζωήςel
dc.subjectΠροσθετικές αποκαταστάσειςel
dc.subjectMenopauseen
dc.subjectOsteoporosisen
dc.subjectDental implantsen
dc.titleΕμμηνόπαυση, οστεοπόρωση και οδοντικά εμφυτεύματαel
dc.titleMenopause, osteoporosis and dental implantsen
heal.typedoctoralThesis-
heal.type.enDoctoral thesisen
heal.type.elΔιδακτορική διατριβήel
heal.classificationΕμμηνόπαυση-
heal.dateAvailable2023-07-01T21:00:00Z-
heal.languageel-
heal.accessembargo-
heal.recordProviderΠανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικήςel
heal.publicationDate2019-
heal.bibliographicCitationΒιβλιογραφία: σ. 153-181el
heal.abstractΕισαγωγή. Η αποκατάσταση με προσθετικές εργασίες και εμφυτεύματα αποτελεί σημαντική και κοινώς αποδεκτή θεραπεία στην οδοντιατρική. Η ολοένα αυξανόμενη επιστημονική τεκμηρίωση υποστηρίζει τη χρήση οστεοενσωματούμενων εμφυτευμάτων για την αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας των μερικώς ή ολικά νωδών ασθενών. Βασικός στόχος είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η εμμηνοπαυσιακή περίοδος είναι μια ιδιαίτερη περίοδος της ζωής των γυναικών με συμπτώματα και ιατρικά προβλήματα, όπως είναι η οστεοπόρωση και η οστεοπενία, που πιθανόν δυσκολεύουν και την οδοντιατρική θεραπεία των γυναικών και κατ’ επέκταση την ποιότητα ζωής τους. Η τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων είναι μια ασφαλής μέθοδος για την αισθητική και λειτουργική θεραπεία της απώλειας δοντιών. Η εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από απώλεια ενδογενών οιστρογόνων και οστεοπόρωση, μια συστηματική σκελετική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση της οστικής πυκνότητας και ευαισθησία σε κατάγματα. Υπάρχουν λίγα στοιχεία σχετικά με τις τεχνικές τοποθέτησης οδοντικών εμφυτευμάτων στην ειδική ομάδα των εμμηνοπαυσιακών γυναικών με και χωρίς οστεοπόρωση και η ποιότητα ζωής τους δεν έχει μελετηθεί λεπτομερώς. Για το λόγο αυτό η παρούσα Διδακτορική Διατριβή (ΔΔ) με τίτλο "ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ, ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΚΑΙ ΟΔΟΝΤΙΚΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ”, μελετά για πρώτη φορά σε Ελληνίδες τη σχέση και τις πιθανές αλληλεπιδράσεις και αμφίδρομες επιπτώσεις που μπορεί να έχουν τα οδοντικά εμφυτεύματα και οι συμβατικές και επιεμφυτευματικές προσθετικές εργασίες στη στοματική υγεία (OHIP, OHQoL), αλλά κυρίως στην ποιότητα ζωής γυναικών στην εμμηνόπαυση με ή χωρίς οστεοπόρωση ή οστεοπενία. Επίσης διερευνά το βαθμό ενημέρωσης από τους οδοντιάτρους των εμμηνοπαυσιακών γυναικών στις οποίες γίνονται οι αναφερθείσες οδοντιατρικές παρεμβάσεις, αλλά και την ενημέρωση για τις πιθανές παρενέργειες ή αμφίδρομες επιπτώσεις από τα θεραπευτικά σχήματα που χορηγούνται στην εμμηνόπαυση και οστεοπόρωση. Υλικά και μέθοδοι. Το υλικό της μελέτης μας αποτέλεσαν εκατό εμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Το πρωτόκολλο της μελέτης κοορτής εγκρίθηκε από το Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Οι ασθενείς προέρχονται από την Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων και το Τμήμα Κλιμακτηρίου κι Εμμηνόπαυσης της Β’ Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του Αρεταίειου Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ). Οι συμμετέχουσες στην πολυκεντρική αυτή μελέτη ερωτήθηκαν και έδωσαν τη συναίνεση/συγκατάθεσή τους ώστε να λάβουν μέρος σε αυτή την έρευνα. Η μεθοδολογία περιέλαβε τη συλλογή δημογραφικών δεδομένων και την κλινική εξέταση από έναν μόνο εξεταστή με προσωπική συνάντηση και επικοινωνία. Χορηγήθηκαν ερωτηματολόγια στα ελληνικά στις 100 συμμετέχουσες εμμηνοπαυσιακές/μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (Ελληνίδες) ηλικίας 43 ετών και άνω, με οστεοπενία ή οστεοπόρωση, με ή χωρίς οδοντικά εμφυτεύματα και επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις, ή συμβατικές προσθετικές αποκαταστάσεις) που συμμετείχαν σε αυτήν την έρευνα. Εμμηνοπαυσιακές/μετεμμηνοπαυσιακές κρίθηκαν με βάση είτε δευτεροπαθή-αυτόματη, οριστική αμηνόρροια είτε μετά από χειρουργική αμφοτερόπλευρη ωοθηκεκτομή ή με βάση τις τιμές της ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) (Πρόωρη Εμμηνόπαυση= 20-40 mIU/mL, Εμμηνόπαυση= >40mIU/mL, οιστραδιόλης (>20 pg/mL και <20 pg/mL) και κλινικούς παράγοντες κινδύνου (π.χ. ιστορικό με οστεοπορωτικά κατάγματα και ιστορικό θραύσης). Η μέση ηλικία των γυναικών που συμμετείχαν ήταν 63,62 έτη (εύρος 43 - 94 ετών). Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, οι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν, ενημερώθηκαν πλήρως και σαφώς προφορικά και γραπτά, να συμπληρώσουν ένα τυποποιημένο ερωτηματολόγιο σχετικά με την ποιότητα ζωής, το Oral Health Impact Profile (OHIP-14), με επιπλέον ερωτήσεις. Το ερωτηματολόγιο αποτελείται από επιλεγμένες ερωτήσεις ποιότητας ζωής με σειρά κατά τέτοιο τρόπο, ώστε να υπάρχει κλιμάκωση από τις εισαγωγικές ερωτήσεις προς τις περισσότερο προσωπικές. Στις συμμετέχουσες δόθηκε ο απαραίτητος χρόνος και οι συνθήκες να νιώθουν άνετα κατά τη συμπλήρωση του ερωτηματολογίου που περιλαμβάνει και ερωτήσεις που αφορούν στο ιατρικό και οδοντιατρικό (προσθετικό κυρίως) ιστορικό. Η συλλογή δεδομένων ξεκίνησε με την κατάρτιση μιας βάσης δεδομένων που επέτρεπε την αποθήκευση και επεξεργασία πληροφοριών που αφορούν κάθε ασθενή εμφύτευμα και προσθετική εργασία. Το έντυπο μελέτης περιελάμβανε ερωτηματολόγιο που βασίστηκε στο OHIP-14 και περιελάμβανε και κάποιες επιπλέον ερωτήσεις προσαρμοσμένες στις ανάγκες της μελέτης μας. Δόθηκε ιδιαίτερη έμφαση στην ποιότητα ζωής πριν και μετά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων και αποκαταστάσεων. Αποτελέσματα. Τα ερωτηματολόγια αποκάλυψαν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής των γυναικών και τεκμηριωμένες πληροφορίες για τα προβλήματα που μπορεί να προκληθούν από τα εμφυτεύματα σε σχέση με την εμμηνόπαυση και/ή την οστεοπόρωση. 1) Συνολικά, μπορούμε να πούμε ότι οι συμμετέχουσες εμφανίζουν στατιστικά σημαντική καλύτερη «λειτουργική» και «ψυχολογική» εικόνα μετά την προσθετική αποκατάσταση σε σχέση με το πριν αυτής. Οι διαφορές μέσων όρων που παρατηρούνται και οι οποίες αναφέρονται σε μια αισθητή μείωση της δυσφορίας λόγω οδοντιατρικών ζητημάτων μετά από την προσθετική αποκατάσταση, είναι στατιστικά σημαντικές. 2) Παρατηρούμε σημαντική βελτίωση στη «δυσκολία διατροφής» μετά την προσθετική αποκατάσταση που οφείλεται σε αυτή, δεδομένου ότι η «δυσκολία διατροφής» είναι η παράμετρος με τη μεγαλύτερη ενόχληση πριν την προσθετική αποκατάσταση. 3) Επίσης η «ψυχολογική δυσφορία» που εκδηλώνεται σαν άγχος στο 29% των ασθενών, οφείλεται σε λειτουργικούς λόγους, ενώ ένα αρκετά μικρότερο ποσοστό (10%) σε αισθητικούς λόγους. 4) Ακόμη η «ψυχολογική δυσφορία» που εκφράζεται ως ντροπή οφείλεται σε αισθητικούς λόγους που υπάρχουν πριν την προσθετική αποκατάσταση στο 31%, ενώ το ποσοστό αυτό μειώνεται μετά σε 16%. Συνολικά στην πριν κατάσταση στο 14% των γυναικών υπάρχουν και οι δύο κατηγορίες (αισθητικά και λειτουργικά προβλήματα) αλλά στην μετά την οδοντική αποκατάσταση αυτό το ποσοστό μειώνεται σημαντικά (στο 4%), που οφείλεται στις προσθετικές αποκαταστάσεις, συμβατικές και επιεμφυτευματικές. 5) Η μεγάλη πλειοψηφία των συμμετεχουσών αποδέχονται τα οφέλη των εμφυτευμάτων έναντι του κόστους (σε ποσοστό 43% δηλώνουν ότι, με οικονομικούς όρους, η σχέση κόστους/οφέλους ήταν θετική ενώ ένα επιπλέον 44% την χαρακτηρίζει ως «λογική») και μόνο ένα 13% των συμμετεχουσών αναφέρει μάλλον αρνητική σχέση κόστους/οφέλους. 6) Η οδοντιατρική πρακτική ως προς την αντιμετώπιση των ασθενών με οστεοπόρωση/οστεοπενία έχει ως εξής: Το 95% των συμμετεχουσών δηλώνει ότι ο/η οδοντίατρος που τις παρακολουθεί, συνέστησε την τοποθέτηση εμφυτευμάτων ενώ οι τρεις στις τέσσερις αναφέρουν επίσης ότι ο/η οδοντίατρός τους τις ενημέρωσε σχετικά με τα πιθανά προβλήματα εμφυτευμάτων που μπορούν να προκύψουν λόγω οστεοπόρωσης. 7) Επίσης συμπεραίνουμε ότι οι συμμετέχουσες είχαν ειδοποιηθεί σχετικά με τα προβλήματα που μπορούν να προκύψουν ως προς την τοποθέτηση εμφυτευμάτων είτε από την οστεοπόρωση είτε από τη φαρμακευτική αγωγή της οστεοπόρωσης στις περιπτώσεις που ακολουθούν φαρμακευτική αγωγή είτε με διφωσφονικά είτε με συνδυασμό διφωσφονικών και μη-διφωσφονικών σκευασμάτων. 8) Τα διφωσφονικά σκευάσματα όντως φαίνεται να προκαλούν σαφώς περισσότερα προβλήματα σχετικά με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων σε σύγκριση με τους υπόλοιπους τύπους φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό προκύπτει διότι η φαρμακευτική αγωγή με διφωσφονικά σκευάσματα παρουσιάζει το υψηλότερο ποσοστό (80%) προβλημάτων κατά τη τοποθέτηση εμφυτευμάτων (οι 4 στις 5 συμμετέχουσες), ενώ η φαρμακευτική αγωγή με μη-διφωσφονικά σκευάσματα εμφάνισε στο 30% προβλήματα κατά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Ακόμη σε ποσοστό 33% η συνδυαστική φαρμακευτική αγωγή με μη-διφωσφονικά και διφωσφονικά σκευάσματα δημιουργεί προβλήματα στην τοποθέτηση εμφυτευμάτων, ενώ μόλις στο 13.5% των γυναικών εμφανίζονται προβλήματα όταν δεν λαμβάνουν κάποια θεραπευτική αγωγή για την οστεοπόρωση. Η συγκεκριμένη συσχέτιση αποδίδει στατιστικά σημαντικά αποτελέσματα (Χ2=11.158, ΒΕ=3, p=0.011<0.02). 9) Το υψηλότερο ποσοστό προβλημάτων εμφυτευμάτων (39.1%)—αναφέρθηκε στις συμμετέχουσες με διάγνωση οστεοπόρωσης. Το αντίστοιχο ποσοστό στις συμμετέχουσες με διάγνωση οστεοπενίας ήταν μόλις 21.4%. 10) Οι συμμετέχουσες που ακολουθούν φαρμακευτική αγωγή ορμονικής υποκατάστασης δηλώνουν ότι υπήρξαν προβλήματα στην τοποθέτηση εμφυτευμάτων σε ποσοστό 19% ενώ αυτές που δεν ακολουθούν δηλώνουν προβλήματα σε ποσοστό 27.3%. 11) Το κάπνισμα (ανεξάρτητα του αριθμού των τσιγάρων) προέκυψε ότι δημιουργεί προβλήματα στο 21.1-25% των γυναικών, όσο περίπου και το ποσοστό 26.2% των μη καπνιζουσών. 12) Το επίπεδο μόρφωσης συνδέεται με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Έτσι γυναίκες απόφοιτες ΑΕΙ, ΤΕΙ και Μεταπτυχιακών ακολουθούν φαρμακευτική αγωγή ορμονικής υποκατάστασης και είναι εργαζόμενες ή άνεργες, ενώ οι απόφοιτες Δημοτικού/Γυμνασίου/Λυκείου με επαγγελματική κατάσταση που αναφέρεται ως οικιακά, αντίθετα, δεν ακολουθούν φαρμακευτική αγωγή ορμονικής υποκατάστασης. Η επαγγελματική κατηγορία των συμμετεχουσών που δηλώνουν συνταξιούχοι φαίνονται να τοποθετούνται περίπου στο μέσο: οι πιθανότητες περίπου μοιράζονται σχετικά με το αν ακολουθούν φαρμακευτική αγωγή ορμονικής υποκατάστασης ή όχι. 13) Οι γυναίκες με οστεοπόρωση και λήψη διφωσφονικών ή συνδυασμού διφωσφονικών -μη-διφωσφονικών είναι ενημερωμένες για τα προβλήματα σχετικά με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Οι γυναίκες με οστεοπενία ή αρνητικό αποτέλεσμα για οστεοπόρωση δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα σχετικά με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων και δεν χρειάστηκε να ενημερωθούν για πιθανά προβλήματα. Η πολλαπλή παραγοντική ανάλυση των αντιστοιχιών μεταξύ των μεταβλητών «Κατηγορίες Καπνίσματος», «Διάγνωση εξέτασης οστεοπόρωσης», «Ενημέρωση από οδοντίατρο σχετικά με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων λόγω φαρμάκων οστεοπόρωσης», «Ενημέρωση από οδοντίατρο σχετικά με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων λόγω οστεοπόρωσης», «Υπήρξαν προβλήματα εμφυτευμάτων λόγω οστεοπόρωσης» και «Τύπος φαρμακευτικής αγωγής ως προς την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης», συνολικά, παρουσιάζει στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα: Χ2=728.251, ΒΕ=225, p=0.000<<0.01. 14) Συμπερασματικά προέκυψε ότι η λήψη θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης φαίνεται να σχετίζεται με την μη-λήψη φαρμακευτικής αγωγής για την οστεοπόρωση, αφού το 41.9% των συμμετεχουσών που κάνουν λήψη φαρμάκων ορμονικής υποκατάστασης, δεν ακολουθούν κάποια φαρμακευτική θεραπεία για την οστεοπόρωση. Επίσης το 35.5% των συμμετεχουσών που κάνουν λήψη φαρμάκων ορμονικής υποκατάστασης, δηλώνουν επίσης ότι λαμβάνουν μη-διφωσφονικά σκευάσματα. Τέλος, τα διφωσφονικά και οι συνδυασμοί διφωσφονικών και μη-διφωσφονικών σκευασμάτων λαμβάνονται από τις συμμετέχουσες που λαμβάνουν επίσης θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, σε εμφανώς χαμηλότερα ποσοστά: 12.9% και 9.7% αντίστοιχα. Η συγκεκριμένη συσχέτιση αποδίδει στατιστικά σημαντικά αποτελέσματα (Χ =10.530, ΒΕ=3, p=0.015<0.02). Μπορούμε να πούμε ότι υπάρχει μια τάση (συσχέτιση) όταν γίνεται λήψη φαρμάκων ορμονικής υποκατάστασης αυξάνεται η πιθανότητα της λήψης φαρμακευτικής αγωγής ως προς την οστεοπόρωση. Θα μπορούσαμε να διατυπώσουμε την υπόθεση ως προς ένα δίπολο περί «φαρμακευτικής αντιμετώπισης» ή «μη-φαρμακευτικής αντιμετώπισης» φαίνεται να κυριαρχεί στις αντιλήψεις του δείγματος μας. Συμπεράσματα. Βρέθηκε ότι η ποιότητα ζωής όπως εκφράζεται στις παραμέτρους «πόνος στο στόμα», «πόνος κατά τη μάσηση», «άγχος», «δυσκολία διατροφής», «διακοπή γεύματος», «χαλάρωση», «ντροπή», «εκνευρισμός», «ικανοποίηση από τη ζωή», «δυσλειτουργία», «ομιλία», «γεύση», «αίσθηση δοντιών» και «συμπεριφορά στο χώρο εργασίας», βελτιώθηκε σημαντικά μετά τις προσθετικές αποκαταστάσεις. Ακόμη η οδοντιατρική πρακτική σωστής ενημέρωσης και εφαρμογής θεραπειών με εμφυτεύματα και επιεμφυτευματικών ή άλλων προσθετικών εργασιών σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ή χωρίς οστεοπόρωση ή οστεοπενία είναι συνήθης και ικανοποιητική. Επίσης σημαντική είναι και η αντίστοιχη πρακτική ενημέρωσης για τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων για την οστεοπόρωση και προσθετικών οδοντιατρικών θεραπειών. Ιδιαίτερα δε στη χρήση διφωσφονικών επιβάλλεται σωστή ενημέρωση και πρακτική, δεδομένου ότι εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές. Το επίπεδο μόρφωσης αποτελεί παράμετρο καλής ή μη συμμόρφωσης στη λήψη θεραπειών ορμονικής υποκατάστασης και οστεοπόρωσης.el
heal.abstractIntroduction. Rehabilitation with dental prosthetic restorations and implants is an important andcommonly accepted treatment in dentistry. Increasingly, scientific evidence supports the use ofosseointegrated dental implants to restore the oral cavity of partially or completely edentulouspatients. The main objective is to improve the quality of life. The menopausal period is a special time in the life of women with symptoms and medical problems, such as osteoporosis and osteopenia, which may hamper both women's dental treatment and, consequently, their quality of life. The placement of dental implants is a safe method for aesthetic and functional treatment of tooth loss. Menopause is characterized by loss of endogenous estrogen and osteoporosis, a systemic skeletal disease characterized by a decrease in bone mineral density and susceptibility to fractures. There is a few data about dental implant placement techniques in the special group of menopausal women with and without osteoporosis and their quality of life has not been studied in detail. Aim. For this reason, this PhD thesis entitled "MENOPAUSE, OSTEOPOROSIS AND DENTAL IMPLANTS", examines -for the first time in Greek women- the relationship and the possible interactions and intermittent effects that dental implants and dental prostheses can have on the oral health (OHIP, OHQoL) and mainly on the quality of life of menopausal women with or without osteoporosis or osteopenia. It also investigates the extent of information provided by dentists to menopausal women undergoing the mentioned dental prostheses, as well as the information on the possible side effects of therapeutic regimens given on menopause and osteoporosis. Materials and Methods. The material of our study consisted of a hundred menopausal women. The protocol of this cohort study was approved by the University of Ioannina, Greece. The patients come from theObstetrics and Gynecology Clinic of the University Hospital of Ioannina and the Department of Climacteric and Menopause of the Second Obstetrics and Gynecology Clinic of Aretaieio University Hospital of the National and Kapodistrian University of Athens, Greece. Participants in this multicenter study were interviewed and given their consent to participate in this study. The method involved collecting demographic data, the clinical trial conducted by a single examiner by personal communication. Questionnaires were administered in Greek to 100 participating menopausal / postmenopausal women (Greek women) aged 43 years and over, with osteopenia or with or without osteoporosis, with or without dental implants and implant restorations, or conventional prosthetic restorations, that participated in this study. Menopausal/postmenopausal were judged on the basis of either secondary, definitive amenorrhoea or based on follicular stimulation hormone values (FSH) (Early Menopause= 20-40mIU/mL, Menopause= >40mIU/mL), estradiol (>20pg/mL and <20pg/mL) and clinical risk factors (e.g. history of osteoporotic fractures). The Mean Value of women’s age who participated was 63,62 years old (deviation 43 - 94 years). During the clinical trial, patients included were fully and clearly informed orally and in writing to complete a standard questionnaire on quality of life, the Oral Health Impact Profile (OHIP-14), with extra questions. The questionnaire consisted of selected quality of life questions in such a way as to escalate from introductory questions to more personal ones. Participants were given the necessary time and conditions to feel comfortable completing the questionnaire, including medical and dental (mainly prosthodontic) questions. Data collection began with the development of a database that allowed the storage and processing of information on each patient and implant. The study form included aquestionnaire based on OHIP-14 and included some additional questions tailored to the needs of our study. Special consideration is given to quality of life before and after the placement of dentalimplants and restorations. Results. The questionnaires revealed a significant improvement concerning women’s life quality and well-documented information about the problems their dental implants and restorations may cause in association with menopause and/or osteoporosis. 1) Overall, participants have a statistically significant better "functional" and "psychological" feeling after prosthetic rehabilitation than before and with and without implants. The mean differences observed, which refer to a significant reduction in dental discomfort after prosthetic rehabilitation, are statistically significant. 2) We observe a significant improvement in "dietary difficulty" after prosthetic rehabilitation due to it, since "dietary difficulty" is the most annoying parameter before prosthetic rehabilitation. 3) Also, the "psychological distress" that manifests as stress in 29% of patients is due to functional reasons, while a much smaller proportion (10%) to cosmetic reasons.4) Even the "psychological distress" expressed as shame is due to aesthetic reasons that exist before prosthetic rehabilitation to 31%, while this percentage is then reduced to 16%. Overall, in 14% of women there are both categories (aesthetic and functional problems) but after the dental restoration this rate is significantly reduced (to 4%), due to prosthetic, conventional and implant restorations. 5) The vast majority of participants accept the benefits of implants over cost (43% state that, in economic terms, the cost/benefit ratio was positive while an additional 44% described it as "reasonable") and only 13% of participants reported a rather negative cost/benefit ratio. 6) Dental practice in the treatment of patients with osteoporosis/osteopenia is as follows: 95% of participants reported that their attending dentist recommended implant placement, while three out of four also reported that their dentist informed them of the possible implant problems that may arise from osteoporosis. 7) We also conclude that participants were informed about the problems that may arise with implant placement either by osteoporosis or by osteoporosis’ treatment in cases following treatment with either bisphosphonates or a combination of bisphosphonates and nonbisphosphonates. 8) Bisphosphonate treatmt does indeed appear to cause significantly more problems with implant placement compared to other types of medication. This is because bisphosphonate treatment has the highest rate (80%) of implant placement problems (4 out of 5 participants), while non-bisphosphonate treatment has 30% implant placement problems. Still, 33% of combined treatment with non-bisphosphonates and bisphosphonates cause implant placementproblems, with only 13.5% of women experiencing problems when they do not receive treatment for osteoporosis. This correlation yields statistically significant results (Υ2=11.158,ΒΔ=3, p=0.011<0.02). 9) The highest proportion of implant problems (39.1%) was reported to participants with an osteoporosis diagnosis. The corresponding rate in participants with a diagnosis of osteopenia was only 21.4%. 10) Participants following hormone replacement therapy reported that there were problems with implant placement in 19% while those who did not follow this treatment reported problems in 27.3%. 11) Smoking (regardless of the number of cigarettes) has been found to cause problems in 21.1-25% of women, as well as 26.2% of non-smokers. 12) The level of education is related to hormone replacement therapy. Thus, women graduates of Higher Education Institutions, Technological Educational Institutions and Postgraduate Programms are receiving hormone replacement therapy and are working or unemployed, while on the other hand, Primary/Secondary/High School graduates with occupational status referred to as home do not receive hormone replacement therapy. The occupational category of retired participants seems to be the category where the 50% receive hormone replacement therapy. 13) Women with osteoporosis and taking bisphosphonates or a combination of bisphosphonates - non bisphosphonates are aware of the problems associated with implant placement. Women with osteopenia or without osteoporosis have no problems with implant placement and there was no need to be informed of potential problems. Multivariate Factor Analysis of Correlations Between Variables “Smoking Classes”, “Diagnosis of Osteoporosis”, “Information from a Dentist about Implantation Due to Osteoporosis Drugs”, “Information from a Dentist about dental Implantation Problems because of osteoporosis” and “Type of pharmaceutical treatment for osteoporosis”, overall, has a statistically significant result: Υ2=728.251, ΒΔ=225, p=0.000<<0.01. 14) It was concluded that receiving hormone replacement therapy appears to be related to non-treatment for osteoporosis, since 41.9% of participants receiving hormone replacement medication do not receive any osteoporotic medication. What is more, 35.5% of participants taking hormone replacement medications also reported receiving non-bisphosphonates. Finally, bisphosphonates and combinations of bisphosphonates and non-bisphosphonates were obtained from participants who were also receiving hormone replacement therapy, at significantly lower rates: 12.9% and 9.7%,respectively. This correlation yields statistically significant results (Υ2=10.530, ΒΔ=3, p=0.015<0.02). We can say that there is a tendency (correlation) when taking hormone replacement therapy, the likelihood of osteoporosis treatment is increasing. We could formulate thehypothesis of a dipole for “drug treatment” or "non-drug treatment" that seems to dominateour sample's perceptions. Conclusions. It was found that there is important improvement in women's quality of life, concerning the parameters of “mouth pain”, “chewing pain”, “stress”, “eating difficulty”, “meal break”, “relaxation”, “shame”, “irritability”, “satisfaction with life”, “dysfunction”, “speech”, “taste”, “tooth sensation” and “workplace behaviour”, after prosthodontic rehabilitations. In addition, the dental practice with appropriate information and treatment in the group of menopausal women with or without osteoporosis or osteopenia is usual and adequate. It is also significant the information for the side effects of the medication for osteoporosis in cases with dental implants, especially if the patient uses biphosphonates. The level of education is the important parameter in receiving or not hormone replacement therapy or other treatment as well for the osteoporosis.en
heal.advisorNameΚαλανταρίδου, Σοφίαel
heal.committeeMemberNameΚαλανταρίδου, Σοφίαel
heal.committeeMemberNameΒρεκούσης, Θωμάςel
heal.committeeMemberNameΚούρτης, Στέφανοςel
heal.committeeMemberNameΖηκόπουλος, Κωνσταντίνοςel
heal.committeeMemberNameΝαυρόζογλου, Ιορδάνηςel
heal.committeeMemberNameΠασχόπουλος, Μηνάςel
heal.committeeMemberNameΣαραφιανού, Ασπασίαel
heal.academicPublisherΠανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικήςel
heal.academicPublisherIDuoi-
heal.numberOfPages192 σ.-
heal.fullTextAvailabilitytrue-
Appears in Collections:Διδακτορικές Διατριβές

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Δ.Δ. ΣΤΕΦΟΣ ΣΠΥΡΙΔΩΝ Θ. 2019.pdf3.54 MBAdobe PDFView/Open    Request a copy


This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons