Please use this identifier to cite or link to this item:
https://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/30733Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.author | Ντουντουλάκη, Ελισάβετ | el |
| dc.date.accessioned | 2021-04-02T06:42:30Z | - |
| dc.date.available | 2021-04-02T06:42:30Z | - |
| dc.identifier.uri | https://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/30733 | - |
| dc.identifier.uri | http://dx.doi.org/10.26268/heal.uoi.10573 | - |
| dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 United States | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/us/ | * |
| dc.subject | Αυτοκτονία | el |
| dc.subject | Απόπειρες αυτοκτονίας | el |
| dc.subject | Χρόνια σωματική νόσος | el |
| dc.subject | Ρευματολογικές παθήσεις | el |
| dc.subject | Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια | el |
| dc.subject | Σακχαρώδης διαβήτης | el |
| dc.subject | Κατάθλιψη | el |
| dc.subject | Αγχώδεις διαταραχές | el |
| dc.subject | Suicide | en |
| dc.subject | Suicide attempts | en |
| dc.subject | Chronic medical condition | en |
| dc.subject | Rheumatology | en |
| dc.subject | Chronic obstructive pulmonary disease | en |
| dc.subject | Diabetes | en |
| dc.subject | Depression | en |
| dc.subject | Anxiety disorders | en |
| dc.title | Αυτοκτονικότητα και χρόνια σωματική νόσος | el |
| dc.title | Suicidality and chronic medical condition | en |
| heal.type | doctoralThesis | - |
| heal.type.en | Doctoral thesis | en |
| heal.type.el | Διδακτορική διατριβή | el |
| heal.classification | Αυτοκτονία | - |
| heal.dateAvailable | 2021-04-02T06:43:31Z | - |
| heal.language | el | - |
| heal.access | free | - |
| heal.recordProvider | Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής | el |
| heal.publicationDate | 2020 | - |
| heal.bibliographicCitation | Βιβλιογραφία: σ. 152-186 | el |
| heal.abstract | Η αυτοκτονία αποτελεί ένα παγκόσμιο φαινόμενο και συνιστά σημαντικό πρόβλημα κοινωνικής και υγειονομικής περίθαλψης. Για πολλές δεκαετίες, παρατηρείται αυξανόμενο ενδιαφέρον για την ανάπτυξη στρατηγικών πρόληψης αυτοκτονίας. Η αυτοκτονία αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως σοβαρή, παγκόσμια ανησυχία για τη δημόσια υγεία και έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί τη δέκατη κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως. Το κατά προσέγγιση διεθνές βάρος της αυτοκτονίας είναι ένα εκατομμύριο θανάτους ετησίως και η ευαισθητοποίηση του κοινού είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική πρόληψη των αυτοκτονιών. Τα ποσοστά αυτοκτονίας ποικίλλουν ανάλογα με τις περιφέρειες και τις χώρες και ο κίνδυνος αυτοκτονίας ποικίλλει ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, την κατάσταση της απασχόλησης και την καλή σωματική και ψυχική υγεία ενός ατόμου. Ένας σημαντικός αριθμός ερευνών έχει πραγματοποιηθεί με σκοπό να διερευνηθούν παράγοντες κινδύνου οι οποίοι προβλέπουν την εμφάνιση αυτοκτινικού ιδεασμού και συμπεριφοράς. Ειδικότερα, οι μελέτες έχουν δείξει ότι δημογραφικοί παράγοντες, όπως το φύλο και η ηλικία βρέθηκαν να είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την αυτοκτονικότητα. Επίσης, πολυάριθμες μελέτες διερευνούν τη συσχέτιση της χρόνιας σωματικής νόσου αλλά και της περιόδου της οικονομικής κρίσης της Ελλάδας με την εμφάνιση αλλά και την αύξηση του κινδύνου αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Η συγχρονική (cross-sectional) μελέτη είχε τους εξής στόχους: 1) Να αξιολογηθεί η ψυχική καταπόνηση, η αυτοκτονικότητα, η αντίληψη των ασθενών για τη νόσο, η αίσθηση συνοχής, η ανθεκτικότητα αλλά και η θρησκευτικότητα των ασθενών με χρόνια σωματικά νοσήματα. Η προοπτική (prospective) μελέτη είχε τους εξής στόχους:!) να αξιολογηθεί η πορεία της ψυχικής καταπόνησης και της ποιότητα ζωής των ασθενών με χρόνια σωματικά νοσήματα, κατά τη διάρκεια ενός εξαμήνου 2) να αναγνωριστούν οι παράγοντες που σχετίζονται με την αυτοκτονικότητα στο συνολικό δείγμα αλλά και χωριστά στους ασθενείς και στην ομάδα ελέγχου 3) να αναγνωριστούν οι παράγοντες για τη βελτίωση της αυτοκτονικότητας στους ασθενείς αλλά και στην ομάδα ελέγχου 4) να εξεταστούν οι παράγοντες που επηρεάζουν τη σχέση της αυτοκτονικότητας με την αντιληπτή επιρροή της κρίσης . Στη συχρονική μελέτη συμμετείχαν 821 άτομα, από τα οποία τα 629 ανήκαν στην ομάδα των ασθενών με χρόνια σωματικά νοσήματα και τα 129 άτομα στην ομάδα ελέγχου. Στην προοπτική μελέτη, 464 ασθενείς με χρόνια σωματικά νοσήματα που συμμετείχαν στην πρώτη φάση της μελέτης, και 110 υγιή άτομα έλαβαν μέρος στη δεύτερη εκτίμηση, 6 μήνες αργότερα. Η συλλογή των δεδομένων έγινε με ημιδομημένη ψυχιατρική συνέντευξη, καθώς και με τη συμπλήρωση ερευνητικών εργαλείων. Τα ευρήματά της μελέτης παρουσίασαν υψηλό επιπολασμό της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, του αυτοκτονικού ιδεασμού και συμπεριφοράς και της Γενικευμένης Αγχώδους διαταραχής (ΓΑΔ) σε ασθενείς με χρόνια σωματικά νοσήματα που επισκέπτονται το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων (εξωτερικά ιατρεία και ΤΕΠ) κατά την περίοδο της οικονομικής κρίσης στην Ελλάδα. Ταυτόχρονα, σημαντικό ποσοστό του δείγματος των υγιών παρουσίασε καταθλιπτική συμπτωματολογία, αρκετά μικρότερο βέβαια από το δείγμα των ασθενών. Επιπρόσθετα τα αποτελέσματα της τρέχουσας έρευνας επαληθεύουν την συσχέτιση της χρόνιας σωματική νόσου αλλά και της συννοσηρότητας με την μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και την αυτοκτονική συμπεριφορά. Επιπλέον, πραγματοποιώντας αναλύσεις έξι μήνες μετά την αρχική εκτίμηση (baseline) διαπιστώθηκε ότι όλα τα αποτελέσματα (δηλαδή, σοβαρότητα του καταθλιπτικού συμπτώματος, κίνδυνος αυτοκτονίας, ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία) βελτιώθηκαν σημαντικά έξι μήνες μετά την έναρξη της μελέτης και την εφαρμογή της παρέμβασης χαμηλής έντασης. Τα αποτελέσματα της προοπτικής μελέτης σχετικά με τους παράγοντες που σχετίζονται με την αυτοκτονικότητα κατά τη διάρκεια της επαναληπτικής μέτρησης (follow up) έδειξαν ότι το ψυχιατρικό ιστορικό σχετίζεται σημαντικά με την αυτοκτονικότητα στο συνολικό δείγμα ασθενών και υγειών (ομάδα ελέγχου) που έλαβαν μέρος στην έρευνα. Συγκεκριμένα, η υψηλή βαθμολογία στην κλίμακα αυτοκτονικότητας RASS και η διάγνωση της κατάθλιψης (PHQ>10) κατά την αρχική εκτίμηση φαίνεται να σχετίζονται θετικά με τη βαθμολόγια αυτοκτονικότητας κατά την επαναληπτική μέτρηση. Αντιθέτως, η βελτίωση της κατάθλιψης σχετίζεται αρνητικά με την αυτοκτονικότητα κατά την επαναληπτική μέτρηση. Αναφορικά με τη βελτίωση της αυτοκτονικότητας στο δείγμα των ασθενών, τρεις μεταβλητές βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές : η Αυτοκτονικότητα RASS και η διάγνωση κατάθλιψης PHQ-9 κατά την αρχική μέτρηση, καθώς και η βελτίωση της κατάθλιψης που μετρήθηκε με την κλίμακα PHQ-9 κατά τη διάρκεια του εξαμήνου . Οι μεταβλητές αυτές είναι ακριβώς οι ίδιες με τις μεταβλητές που αναγνωρίστηκαν ως σημαντικές για την πρόγνωση αυτοκτονικότητας στη δεύτερη μέτρηση μετά την πάροδο 6 μηνών (follow-up) σε όλο το δείγμα της μελέτης. Στο δείγμα του υγιούς πληθυσμού, η ηλικία, η διάγνωση κατάθλιψης (PHQ>10) και η μικρότερη βαθμολογία στην κλίμακα αυτοκτονικότητας RASS βρέθηκε να σχετίζονται αρνητικά με τη βελτίωση της αυτοκτονικότητας. Τέλος, το πιο σημαντικό νέο εύρημα είναι ότι ο αντίκτυπος της τρέχουσας οικονομικής κρίσης συνδέεται με τον κίνδυνο αυτοκτονίας, αλλά η συσχέτιση αυτή τροποποιείται από την ύπαρξη ψυχιατρικής διαταραχής στο άτομο: όσο μεγαλύτερος είναι ο αντίκτυπος της κρίσης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αυτοκτονίας μόνο όταν υπάρχει ψυχιατρική διαταραχή ή Γενικευμένη αγχώδη διαταραχή. Υπό αυτό το πρίσμα, καθώς το ποσοστά κατάθλιψης, αγχώδης διαταραχής και αυτοκτονικότητας σε ασθενείς με χρόνια σωματικά νοσήματα ήταν σημαντικά στην παρούσα έρευνα, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να έχουν υπόψη τους ότι σε ασθενείς με χρόνια σωματικά νοσήματα η παραπομπή για ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις είναι σημαίνουσας σημασίας. | el |
| heal.abstract | Suicide is a worldwide phenomenon and is a major problem in social and health care. For many decades, there has been a growing interest in developing suicide prevention strategies. Suicide is recognized as a serious, worldwide public health concern and has been proven to be the tenth leading cause of death worldwide. The approximate international burden of suicide is one million deaths a year and public awareness is needed to effectively prevent suicide. Suicide rates varyby region and country, and the risk of suicide varies according to gender, age, employment status and quality of physical and mental health. A considerable number of substantial studies have been conducted to investigate risk factors that predict suicidal ideation and behavior. In particular, studies have shown that demographic factors such as gender and age have been found to be essential risk factors associated with suicide. Numerous studies have also investigated the association between chronic medical disease and Greek financial crisis with the existence and increased risk of suicidal behavior. The cross-sectional study had the following objectives: 1) To evaluate mental stress, suicide beahavior, patients' illness perception, sence of coherence, resilienceand religiousness of patients with chronic medical diseases. The prospective study had the following objectives: 1) to assess the course of mental stress and quality of life of patients with chronic medical diseases during a semester 2) to identify the factors associated with suicide behavior in the overall sample but also separately in patients and in the control group 3) to identify factors for improving suicide beahior in patients and in the control group 4) to identify factors affecting the relationship of suicide behavior with perceived influence of financial crisis. In the cross-sectional study participated 821 subjects, 629 of whom were in the group of patients with chronic medical diseases and 129 in the control group. In the prospective study, 464 patients with chronic medical diseases and 110 healthy subjects participated in the first phase of the study, participated in the second assessment 6 months later. The data were collected through semi-structured psychiatric interview, as well as by completing questionnaires. The findings of the 150 study showed a high prevalence of major depressive disorder, suicidal ideation and behavior and Generalized Anxiety Disorder (GAD) in patients with chronic medical diseases visiting the University Hospital of Ioannina during the Greek financial crisis. At the same time, a significant proportion of the healthy sample had depressive symptoms, however smaller than the patient sample. In addition, the results ofcurrent research verify the association between chronic physical illness and comorbidity with major depressive disorder and suicidal behavior. In addition, analyses occurred six months after baseline found that all outcomes (ie, severity of depressive symptom, risk of suicide, quality of life relatedto health) were significantly improved. The results of the prospective study on factors related to suicidality during follow-up showed that psychiatric history was significantly associated with suicidality in the overall sample of patients and healthy subjects (control group) participated in the study. Specifically, the high RASS Suicide Score and the diagnosis of depression (PHQ> 10) at baseline seem to be positively correlated with suicide scores on the follow up. On the contrary, depression improvement is negatively related to suicide on follow up assessment. Regarding theimprovement of suicide in the patient sample, three variables were found statistically significant: RASS suicidality and PHQ-9 depression diagnosis at baseline, and improvement in depression measured with the PHQ-9 scale during 6 months. These variables are same with the variables identified as important for predicting suicidality in the second measurement after a 6-month follow-up throughout the study sample. In the healthy population sample, age, diagnosis of depression (PHQ>10), and lower RASS scores were found to be negatively correlated with improved suicidality. Finally, the most important new finding is that the impact of the current financial crisis is linked to the risk of suicide, but this correlation is moderated by the presence of a psychiatric disorder: the greater the impact of the crisis, the greater the risk of suicide only when a psychiatric disorder or generalized anxiety disorder is diagnosed. In this light, as the rates of depression, anxiety disorder, and suicide in patients with chronic medical diseases were significant in the present study,clinicians should be aware that referral for psychiatric intervention is important in patients with chronic medical diseases. | en |
| heal.advisorName | Υφαντής, Θωμάς | el |
| heal.committeeMemberName | Υφαντής, Θωμάς | el |
| heal.committeeMemberName | Δρόσος, Αλέξανδρος | el |
| heal.committeeMemberName | Ασημακόπουλος, Κωνσταντίνος | el |
| heal.committeeMemberName | Τατσιώνη, Αθηνά | el |
| heal.committeeMemberName | Κωνσταντινίδης, Αθανάσιος | el |
| heal.committeeMemberName | Μαντάς, Χρήστος | el |
| heal.committeeMemberName | Πετρίκης, Πέτρος | el |
| heal.academicPublisher | Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής | el |
| heal.academicPublisherID | uoi | - |
| heal.numberOfPages | 186 σ. | - |
| heal.fullTextAvailability | true | - |
| Appears in Collections: | Διδακτορικές Διατριβές - ΙΑΤ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Δ.Δ. ΝΤΟΥΝΤΟΥΛΑΚΗ ΕΛΙΣΑΒΕΤ 2020.pdf | 2.83 MB | Adobe PDF | View/Open |
This item is licensed under a Creative Commons License
