Please use this identifier to cite or link to this item:
https://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/29454Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.author | Μητρογιάννης, Λεωνίδας | el |
| dc.date.accessioned | 2019-07-22T10:40:31Z | - |
| dc.date.available | 2019-07-22T10:40:31Z | - |
| dc.identifier.uri | https://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/29454 | - |
| dc.identifier.uri | http://dx.doi.org/10.26268/heal.uoi.1612 | - |
| dc.rights | Default License | - |
| dc.subject | Καθεκτικός σύνδεσμος | el |
| dc.subject | Εξάρθρημα επιγονατίδας | el |
| dc.subject | Επιγονατιδομηριαία αστάθεια | el |
| dc.subject | Εμβιομηχανική ανάλυση | el |
| dc.subject | Ανατομική μελέτη | el |
| dc.subject | Medial retinaculum | en |
| dc.subject | Patella dislocation | en |
| dc.subject | Patellofemoral instability | en |
| dc.subject | Biomechanic analysis | en |
| dc.subject | Anatomic study | en |
| dc.title | Ανατομική μελέτη και εμβιομηχανική ανάλυση των καθεκτικών συνδέσμων της επιγονατίδας και η σχέση τους με το εξάρθρημα της επιγονατίδας | el |
| dc.title | Anatomic study and biomechanic analysis of the medial retinaculum of the knee and its relation to patella dislocation | en |
| heal.type | doctoralThesis | - |
| heal.type.en | Doctoral thesis | en |
| heal.type.el | Διδακτορική διατριβή | el |
| heal.classification | Επιγονατίδα -- Εξαρθρήματα | el |
| heal.dateAvailable | 2019-07-22T10:41:31Z | - |
| heal.language | el | - |
| heal.access | free | - |
| heal.recordProvider | Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής | el |
| heal.publicationDate | 2019 | - |
| heal.bibliographicCitation | Βιβλιογραφία: σ. 68-80 | el |
| heal.abstract | Εισαγωγή: Το εξάρθρημα της επιγονατίδας αποτελεί ένα συχνό τραυματισμό στα παιδιά και τους έφηβους, κυρίως θήλεα, και χαρακτηρίζεται από την προς τα έξω παρεκτόπιση της επιγονατίδας, η οποία ακολουθείται συνήθως από αυτόματη ανάταξη. Το πρώτο επεισόδιο αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά, με κάποιες εξαιρέσεις όπως η ύπαρξη ελεύθερου σώματος στην άρθρωση, ενώ τα καθέξιν εξαρθρήματα αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Κατά τη διάρκεια του εξαρθρήματος, τα μαλακά μόρια που περιβάλλουν την επιγονατίδα τραυματίζονται. Οι βασικές αυτές δομές σταθεροποίησης είναι ο έσω επιγονατιδομηριαίος σύνδεσμος (MPFL), ο οποίος αποτελεί τον κύριο παράγοντα σταθερότητας, με συμβολή έως 50-60% στην σταθερότητα της επιγονατίδας, ενώ άλλοι λιγότερο σημαντικοί παράγοντες είναι ο έσω επιγονατιδομηνισκικός σύνδεσμος (MPML), με συμβολή έως 24% και ο έσω επιγονατιδοκνημιαίος σύνδεσμος (MPTL) με συμβολή έως 13%. Ο έσω πλατύς μυς (VMO) παίζει βασικό ρόλο στην σταθεροποίηση της επιγονατίδας, ενώ η συμβολή του έσω καθεκτικού συνδέσμου της επιγονατίδας (MR) υπολογίζεται περί το 13%. Η συμβολή της αλληλεπίδρασης των οστών βρέθηκε ότι είναι πολύ σημαντική, κυρίως μετά τις 30° κάμψης του γόνατος, συνεπώς ανατομικές παραλλαγές, όπως η δυσπλαστική τροχιλία (trochlear dysplasia), η υψηλή θέση της επιγονατίδας (patella alta), η αυξημένη απόσταση κνημιαίου κυρτώματος- τροχιλιακής εντομής (TT-TG distance) και διάφορες στροφικές παραμορφώσεις (αυξημένο anteversion του μηριαίου οστού, αυξημένη έξω στροφή της κνήμης), προκαλούν αστάθεια στην επιγονατιδομηριαια άρθρωση. Σκοπός: Να αναλύσουμε τον εμβιομηχανικό ρόλο του έσω καθεκτικού συνδέσμου της επιγονατίδας, στην σταθεροποίηση της στην άρθρωση του γόνατος και στην προστασία που προσφέρει όσον αφορά το εξάρθρημα της, σε διάφορες γωνίες λειτουργικής κάμψης του γόνατος. Υλικό & Μέθοδοι: Χρησιμοποιήθηκαν πενήντα πτωματικά γόνατα, χωρίς προηγούμενη γνωστή παθολογία ή ανατομική παραλλαγή, στα οποία μετά από χειρουργική παρασκευή, μετρήθηκε η δύναμη, μέσω ισχυρών ραμμάτων ethibond και χρήση ηλεκτρονικού δυναμομέτρου, που απαιτείται για την παρεκτόπιση της επιγονατίδας προς τα έξω κατά 5mm, σε διάφορες γωνίες κάμψης του γόνατος (0°-45°-90°), με τον έσω καθεκτικό σύνδεσμο ακέραιο και διατμημένο. Παράλληλα ασκούνταν δύναμη 24.51Newton στις 4 μοίρες του τετρακέφαλου μυός. Η στατιστική ανάλυση έγινε με το Wilcoxon singed rank test (SPSS, version 24, Chicago-USA). P value<0,05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική. Αποτέλεσμα: Η δύναμη που παρεκτοπίζει την επιγονατίδα προς τα έξω, μειώνεται με τη διατομή του έσω καθεκτικού συνδέσμου, με το γόνατο σε 0°, 45°, 90° κάμψη (p<0.001, p<0.001, p<0.001 αντίστοιχα). Επίσης παρατηρούμε ότι η δύναμη παρεκτόπισης αυξάνεται με τη κάμψη του γόνατος, με ακέραιο και μη ακέραιο έσω καθεκτικό σύνδεσμο (p<0.001). Συμπεράσματα: Ο έσω καθεκτικός σύνδεσμος της επιγονατίδας συμβάλλει στη σταθεροποίηση της στην άρθρωση, κυρίως με το γόνατο σε έκταση και λιγότερο σε κάμψη, οπότε εκεί προστίθενται και άλλοι παράγοντες σταθερότητας, όπως για παράδειγμα η επαφή της επιγονατίδας με την πρόσθια επιφάνεια του μηριαίου οστού. Άρα συμβάλλει στη σταθεροποίηση της επιγονατίδας και προλαμβάνει το εξάρθρημα της, όντας ακέραιος, κάνοντας σαφές ότι μέθοδοι ενίσχυσης του, σε συνδυασμό με την αποκατάσταση και των υπόλοιπων βασικών σταθεροποιητών της άρθρωσης (MPFL) ή/και τη διευθέτηση ανατομικών παραλλαγών (δυσπλαστική τροχιλία, υψηλή θέση επιγονατίδας, αυξημένη TT- TG απόσταση) προλαμβάνουν εξαρθρήματα της σε διάφορες περιπτώσεις ασθενών. | el |
| heal.abstract | Background: Lateral patellar dislocation is a frequent injury in childhood and adolescence. During patella dislocation, soft-tissue structures, such as medial patellofemoral ligament (MPFL), medial patellomeniscal ligament (MPML), medial patellotibial ligament (MPTL) medial retinaculum (MR) and vastus medialis obliquus muscle fibers (VMO), are usually injured, leading usually to recurrent dislocations. The first dislocation is usually treated conservatively with some exceptions, such as the presence of osteochondral fragments. Recurrent and chronic dislocations are usually treated by medial structures repair. Patello-femoral joint is a system of stabilising factors. The most important is MPFL contributing up to 50-60% to the stability of the patella. MPML contributes up to 24%, while MPTL and MR contribute up to 13%. As far as MR is concerned, a few cadaveric studies have been published, regarding its contribution to the stability of the patella and methods of surgical reinforcement of it, such as reefing, plasty, imbrication, plication, thermal shrinkage, arthroscopic or not. Other important stabilising factors of the patella are the depth of the trochlear groove (trochlear dysplasia), the height of the patella (patella alta), TT-TG distance, Q-angle, the anteversion of the femur and the increased external rotation of the tibia. Objectives: To analyse the biomechanical role of medial retinaculum, as a stabilising factor against lateral patellar dislocation, for several flexion angles of the knee joint. Study Design & Methods: The patellae of fifty cadaveric knees were surgically exposed and the medial retinaculum of each one was located and marked. A stable 24,51N force was applied to the four parts of the quadriceps muscle and an increasing lateral displacing force was applied to the patella, using ethibond stich, up to 5mm dislocation. The study was repeated for 0°, 45°, 90° of knee flexion, with medial retinaculum intact and dissected. The lateral displacement force was measured using a dynamometer. Wilcoxon singed rank test was used for data analysis. A p value <0,05 was considered as statistical significant. Results: After the dissection of medial retinaculum, the lateral displacement force was lower in every angle of knee flexion (p<0.001, p<0.001, p<0.001 respectively). The lateral displacement force increased as the flexion angle increased (p<0.001), regardless of medial retinaculum integrity. Conclusions: Medial retinaculum acts as a stabilising factor to the patella, against its lateral dislocation in lower flexion angles. Therefore, methods of surgical reinforcement or repair of medial retinaculum, usually combined with other structures reinforcement of relaxation, could provide protection against recurrent patellar dislocation. | en |
| heal.advisorName | Κιτσούλης, Παναγιώτης | el |
| heal.committeeMemberName | Κιτσούλης, Παναγιώτης | el |
| heal.committeeMemberName | Καναβάρος, Παναγιώτης | el |
| heal.committeeMemberName | Μπαρμπούτη, Αλεξάνδρα | el |
| heal.committeeMemberName | Γελαλής, Ιωάννης | el |
| heal.committeeMemberName | Παρασκευάς, Γεώργιος | el |
| heal.committeeMemberName | Καλαμίδας, Στέφανος | el |
| heal.committeeMemberName | Χαρχαντή, Αντωνία | el |
| heal.academicPublisher | Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής | el |
| heal.academicPublisherID | uoi | - |
| heal.numberOfPages | 80 σ. | - |
| heal.fullTextAvailability | true | - |
| Appears in Collections: | Διδακτορικές Διατριβές - ΙΑΤ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Δ.Δ. ΜΗΤΡΟΓΙΑΝΝΗΣ ΛΕΩΝΙΔΑΣ Δ. 2019.pdf | 35.79 MB | Adobe PDF | View/Open |
This item is licensed under a Creative Commons License
