Please use this identifier to cite or link to this item:
https://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/40377Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.author | Λάζου, Αλεξάνδρα | el |
| dc.contributor.author | Lazou, Alexandra | en |
| dc.date.accessioned | 2026-09-10T15:02:28Z | - |
| dc.date.available | 2026-09-10T15:02:28Z | - |
| dc.identifier.uri | https://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/40377 | - |
| dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 United States | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/us/ | * |
| dc.subject | Αρτηριακή σκληρία | el |
| dc.subject | Ταχύτητα σφυγμικού κύματος | el |
| dc.subject | Δείκτης ενίσχυσης | el |
| dc.subject | Καρδιακή ανεπάρκεια | el |
| dc.subject | Ηλικία | el |
| dc.subject | Σύζευξη αριστερής κοιλίας και περιφερικής κυκλοφορίας | el |
| dc.subject | Arterial stiffness | en |
| dc.subject | Pulse wave velocity | en |
| dc.subject | Augmentation index | en |
| dc.subject | Heart failure | en |
| dc.subject | Ageing | en |
| dc.subject | Ventricular-arterial coupling | en |
| dc.title | Η μη επεμβατική εκτίμηση της αρτηριακής σκληρίας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και η συσχέτισή της με βιοχημικούς δείκτες σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας | el |
| dc.title | Non-invasive assessment of arterial stiffness in patients with heart failure and its correlation with biochemical markers of heart failure severity | en |
| dc.type | masterThesis | en |
| heal.type | masterThesis | el |
| heal.type.en | Master thesis | en |
| heal.type.el | Μεταπτυχιακή εργασία | el |
| heal.classification | Ιατρική χημεία | el |
| heal.classification | Medicinal chemistry | en |
| heal.dateAvailable | 2026-09-10T15:03:29Z | - |
| heal.language | el | el |
| heal.access | free | el |
| heal.recordProvider | Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Θετικών Επιστημών | el |
| heal.publicationDate | 2026-09 | - |
| heal.abstract | Η αρτηριακή σκληρία αποτελεί ισχυρό δείκτη αγγειακής γήρανσης και καρδιαγγειακού κινδύνου σε ποικίλες ομάδες ασθενών. Η σημασία της όμως στην καρδιακή ανεπάρκεια παραμένει λιγότερο σαφής, ιδίως επειδή οι δύο πλέον διαδεδομένοι δείκτες της, η ταχύτητα σφυγμικού κύματος και ο δείκτης ενίσχυσης (ανακλώμενων κυμάτων), ενδέχεται να μεταφέρουν διαφορετική παθοφυσιολογική πληροφορία. Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν η διερεύνηση της συσχέτισης των δύο αυτών δεικτών με κλινικές, ηχωκαρδιογραφικές, βιοχημικές και αιμοδυναμικές παραμέτρους σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Μελετήθηκαν 43 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (από όλο το εύρος των αιτίων και του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας). Οι συσχετίσεις εκτιμήθηκαν αφενός με τον συντελεστή Spearman και αφετέρου μετά στάθμιση ως προς την ηλικία, ενώ οι συγκρίσεις ομάδων πραγματοποιήθηκαν με μη παραμετρικούς ελέγχους και συστηματική αναφορά των μεγεθών επίδρασης. Η ταξινόμηση κατά φαινότυπο (με βάση το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας) ακολούθησε τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας του 2021 και χρησιμοποιήθηκε ο ουδός των 10m/sec στην ταχύτητα σφυγμικού κύματος, ως δείκτης αυξημένης σκληρίας. Η ταχύτητα σφυγμικού κύματος συσχετίστηκε πολύ ισχυρά με την ηλικία, και μετά τον έλεγχο για αυτήν, φαίνεται ότι διατήρησε ικανοποιητική συσχέτιση μόνο με αγγειακές ή μεταβολικές παραμέτρους, όπως η αρτηριακή πίεση και ο δείκτης μάζας σώματος, ενώ οι συσχετίσεις της με τους καρδιακούς βιοδείκτες και τη νεφρική λειτουργία εξαφανίστηκαν. Ο δείκτης ενίσχυσης ήταν σημαντικά υψηλότερος στις γυναίκες και διατήρησε, ανεξάρτητα από την ηλικία, τις αιμοδυναμικές του συσχετίσεις. Κανένας από τους δύο δείκτες δεν διέκρινε τους φαινοτύπους της καρδιακής ανεπάρκειας, σε αντίθεση με τους καρδιακούς βιοδείκτες. Στον πληθυσμό που μελετήθηκε, οι δύο δείκτες αρτηριακής σκληρίας φέρουν διακριτή κλινική πληροφορία, με την ταχύτητα σφυγμικού κύματος να λειτουργεί κυρίως ως δείκτης γήρανσης και δομικής σκληρίας και τον δείκτη ενίσχυσης ως ανεξάρτητος από την ηλικία δείκτης σύζευξης της αριστερής κοιλίας με την περιφερική κυκλοφορία. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι η στάθμιση για την ηλικία είναι πολύ σημαντική για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων και ότι οι δύο δείκτες αρτηριακής σκληρίας έχουν συμπληρωματικό ρόλο iv (και όχι παρόμοιο) στην κλινική έρευνα, τουλάχιστον στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. | el |
| heal.abstract | Arterial stiffness is a powerful marker of vascular ageing and cardiovascular risk, yet its role in patients with heart failure remains less clear, particularly because its two most widely used indices, pulse wave velocity and augmentation index, may carry different pathophysiological information. The aim of this research work was to investigate the association of these two indices with clinical, echocardiographic, biochemical and haemodynamic parameters in patients with heart failure. A sample of 43 patients with heart failure was studied (of all etiologies and from the whole range of left ventricular ejection fraction). Correlations were assessed using the Spearman coefficient and as partial correlations controlling for age, while group comparisons used non- parametric tests with systematic reporting of effect sizes. Phenotypic classification (based on the left ventricular ejection fraction) followed the European Society of Cardiology 2021 guidelines and for pulse wave velocity, the threshold of 10m/sec was used as a marker of increased aortic stiffness. Pulse wave velocity correlated very strongly with age, and after adjustment for age, it retained an association only with vascular and metabolic parameters such as blood pressure and body mass index, whereas its correlations with cardiac biomarkers and renal function disappeared. The augmentation index was found to be significantly higher in women, while retained its haemodynamic correlations, independently of age. Neither vascular index discriminated between heart failure phenotypes, in contrast to the cardiac biomarkers. In this population, the two arterial stiffness indices appear to carry distinct clinical information, with pulse wave velocity acting primarily as a marker of ageing and structural arrterial stiffness and the augmentation index as an age-independent marker of ventricular- arterial coupling. The findings underline the importance of adjusting for age and that the two vascular indices have a rather complementary, than interchangeable, role in clinical research, at least in patients with heart failure. | en |
| heal.tableOfContents | Εισαγωγή ............................................................................................................................... 1 Κεφάλαιο 1. Καρδιακή ανεπάρκεια ...................................................................................... 3 1.1 Ορισμός και εννοιολογικό πλαίσιο .............................................................................. 3 1.2 Επιδημιολογία και επιβάρυνση ................................................................................... 3 1.3 Αιτιολογία .................................................................................................................... 4 1.4 Ταξινόμηση κατά το κλάσμα εξώθησης ...................................................................... 5 1.5 Παθοφυσιολογία και αντιρροπιστικοί μηχανισμοί ...................................................... 5 1.6 Βιοδείκτες στην καρδιακή ανεπάρκεια ....................................................................... 6 Κεφάλαιο 2. Αρτηριακή σκληρία .......................................................................................... 8 2.1 Η έννοια της αρτηριακής σκληρίας και η αποσβεστική λειτουργία της αορτής ......... 8 2.2 Δομή και βιολογία του αρτηριακού τοιχώματος ......................................................... 9 2.3 Αγγειακή γήρανση και μηχανισμοί σκλήρυνσης ...................................................... 10 2.4 Καθοριστές και τροποποιητές της αρτηριακής σκληρίας ......................................... 12 2.5 Αιμοδυναμικές και κλινικές συνέπειες ...................................................................... 14 2.6 Μέτρηση της αρτηριακής σκληρίας .......................................................................... 15 Κεφάλαιο 3. Οι δείκτες αρτηριακής σκληρίας: ταχύτητα σφυγμικού κύματος και δείκτης ενίσχυσης ............................................................................................................................. 18 3.1 Η ταχύτητα σφυγμικού κύματος ως δείκτης δομικής σκληρίας ................................ 18 3.2 Μέτρηση της ταχύτητας σφυγμικού κύματος και κλινικοί ουδοί ............................. 19 3.3 Ο δείκτης ενίσχυσης και η ανάκλαση του σφυγμικού κύματος ................................ 21 3.4 Καθοριστές και συγχυτικοί παράγοντες του δείκτη ενίσχυσης ................................. 24 3.5 Διαφορετική πληροφορία: γιατί η ταχύτητα σφυγμικού κύματος και ο δείκτης ενίσχυσης δεν είναι ανταλλάξιμοι ................................................................................... 25 3.6 Κλινική σημασία και προγνωστική αξία ................................................................... 27 Κεφάλαιο 4. Αρτηριακή σκληρία και καρδιακή ανεπάρκεια .............................................. 29 4.1 Η παθοφυσιολογική σύνδεση .................................................................................... 29 vii 4.2 Η σύζευξη αριστερής κοιλίας και περιφερικής κυκλοφορίας ................................... 30 4.3 Αρτηριακή σκληρία και καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης 33 4.4 Αρτηριακή σκληρία και καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης...... 35 4.5 Διαφορές μεταξύ φαινοτύπων και η συμπεριφορά των δύο δεικτών ........................ 36 4.6 Προγνωστική σημασία στην καρδιακή ανεπάρκεια .................................................. 37 4.7 Κενά στη βιβλιογραφία και η θέση της παρούσας μελέτης ...................................... 38 Σκοπός της μελέτης ............................................................................................................. 40 Κεφάλαιο 5. Μέθοδος ......................................................................................................... 41 5.1 Σχεδιασμός και πληθυσμός της μελέτης ................................................................... 41 5.2 Μετρήσεις και συλλογή δεδομένων .......................................................................... 42 5.3 Ορισμοί και ταξινόμηση ............................................................................................ 42 5.4 Διαχείριση και προετοιμασία των δεδομένων ........................................................... 43 5.5 Στατιστική ανάλυση .................................................................................................. 43 Κεφάλαιο 6. Αποτελέσματα ................................................................................................ 46 6.1 Σύνθεση του δείγματος .............................................................................................. 46 6.2 Καρδιακό προφίλ και φαινότυπος καρδιακής ανεπάρκειας ...................................... 49 6.3 Αιμοδυναμικό προφίλ και δείκτες αρτηριακής σκληρίας ......................................... 51 6.4 Συσχέτιση των δεικτών αρτηριακής σκληρίας με την καρδιακή ανεπάρκεια ........... 53 6.5 Δευτερεύουσες αναλύσεις κατά φύλο και αιτιολογία ............................................... 66 Κεφάλαιο 7. Συζήτηση ........................................................................................................ 72 7.1 Σύνοψη των κύριων ευρημάτων ................................................................................ 72 7.2 Η ταχύτητα σφυγμικού κύματος ως δείκτης γήρανσης ............................................. 72 7.3 Ο έλεγχος για την ηλικία και ο ουδός των 10 m/sec ................................................. 74 7.4 Η γνήσια αγγειακή πληροφορία της ταχύτητας σφυγμικού κύματος ........................ 74 7.5 Ο δείκτης ενίσχυσης ως ανεξάρτητος δείκτης σύζευξης αριστερής κοιλίας και περιφερικής κυκλοφορίας ................................................................................................ 75 7.6 Οι δύο δείκτες αγγειακής σκληρίας δεν είναι ανταλλάξιμοι ..................................... 76 viii 7.7 Οι δείκτες αρτηριακής σκληρίας και ο φαινότυπος της καρδιακής ανεπάρκειας ..... 77 7.8 Σακχαρώδης διαβήτης και αρτηριακή σκληρία ......................................................... 78 7.9 Διαφορές φύλου στο δείκτη ενίσχυσης ..................................................................... 79 7.10 Αρτηριακή σκληρία, κολπική μαρμαρυγή και βαλβιδοπάθεια ............................... 79 7.11 Κλινική σημασία ..................................................................................................... 80 7.12 Περιορισμοί της μελέτης ......................................................................................... 81 7.13 Μελλοντικές κατευθύνσεις ...................................................................................... 82 Κεφάλαιο 8. Συμπεράσματα ................................................................................................ 83 Βιβλιογραφία ....................................................................................................................... 86 | el |
| heal.advisorName | Νάκα, Κατερίνα | el |
| heal.committeeMemberName | Νάκα, Κατερίνα | el |
| heal.committeeMemberName | Μιχάλης, Λάμπρος | el |
| heal.committeeMemberName | Κατσούρας, Χρήστος | el |
| heal.academicPublisher | Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Θετικών Επιστημών. Τμήμα Χημείας | el |
| heal.academicPublisherID | uoi | el |
| heal.numberOfPages | 109 | el |
| heal.fullTextAvailability | true | - |
| Appears in Collections: | Διατριβές Μεταπτυχιακής Έρευνας (Masters) - ΧΗΜ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Μ.Ε. Λάζου Αλεξάνδρα (2026).pdf | 2.55 MB | Adobe PDF | View/Open |
This item is licensed under a Creative Commons License
