A study on hypothalamic amenorrhea (Doctoral thesis)

Κουτουλάκης, Ιωάννης


Hypothalamic amenorrhea, is characterized by the absence of menstrual cycles for three months, low estrogen levels and low/normal levels of gonadotrophins. Functional Hypothalamic Amenorrhea is a commonest cause of primary and secondary amenorrhea, it accounts for over thirty percent of cases of amenorrhea in women of reproductive age and may lead infertility and bone loss. Functional Hypothalamic Amenorrhea occurs when a relative energy deficit (owing eating disorders, excessive exercise) disrupt the secretion of hypothalamic Gonadotrophins Releasing Hormone (GnRH). There are three main types of FHA, all of which are commonly interrelated: stress related amenorrhea, weight loss related amenorrhea and excessive exercise related amenorrhea.The association between low levels of estrogens (disease such as Premature Ovarian Failure) and cardiovascular disease has been suggested in several studies, but hasn’t been investigated in cases of FHA. Cardiovascular disease, including coronary artery disease, stroke and peripheral vascular disease is the leading cause of death among women. Vascular endothelial dysfunction is an early marker of arteriosclerosis. Women with FHA present an increased risk for cardiovascular disease, which might be attributed to the early onset of vascular endothelial dysfunction associated with sex steroid deficiency. This thesis will constitute a prospective study of patient with FHA who admitted at the Unit of Gynaecological Endocrinology, at the University Hospital of Ioannina, under the main purpose to evaluation of endothelium function by assessment of the Flow Mediated Dilation of brancial artery and correlate to controls group. The secondary objective of this study is to determinate the levels of hormones and lipid acids in women with hypothalamic amenorrhea and controls group. Also, in this study, the efficacy (through the menstrual period recovery and gonadotrophines levels improvement) of the treatment (including hormone replacement treatment along with weight gain, either reduction in physical exercise or psychotherapy), was observed.
Institution and School/Department of submitter: Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Subject classification: Αμηνόρροια
Keywords: Υποθαλαμική αμηνόρροια,Αμηνόρροια,Ανορεξία,Καρδιαγγειακός κίνδυνος,Hypothalamic amenorrhea,Amenorrhea,Anorexia,Risk for cardiovascular disease
URI: http://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/28131
Item type: doctoralThesis
Subject classification: Αμηνόρροια
Submission Date: 2017-09-14T11:14:47Z
Item language: el
Item access scheme: free
Institution and School/Department of submitter: Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Publication date: 2017
Bibliographic citation: Βιβλιογραφία : σ. 56-60
Abstract: Η υποθαλαμική αμηνόρροια είναι η διακοπή της εμμηνορυσίας για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των τριών μηνών και χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα των γοναδοτροφινών και των οιστρογόνων λόγω της διαταραχής στην κατά ώσεις έκκριση της GnRH. Η υποθαλαμική αμηνόρροια αποτελεί την συχνότερη αιτία πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς αμηνόρροιας και ευθύνεται για το 30 % των γυναικών με αμηνόρροια στην αναπαραγωγική ηλικία. Τα συχνότερα αίτια της υποθαλαμικής αμηνόρροιας είναι η διαταραχή πρόσληψης τροφής (νευρογενής ανορεξία), η έντονη σωματική άσκηση και το στρες. Κύριο χαρακτηριστικό της λειτουργικής υποθαλαμικής αμηνόρροιας αποτελεί η αθλητική τριάδα που περιλαμβάνει τις διαταραχές πρόσληψης ενέργειας, την διαταραχή της εμμήνου ρύσεως και τη διαταραχή του οστικού μεταβολισμό. Η καρδιαγγειακή νόσος όπως η Στεφανιαία νόσος, το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο και η περιφερική αγγειακή νόσος αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των γυναικών. Η συσχέτιση της υποοιστρογοναιμίας με τον αυξημένο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο έχει διαπιστωθεί σε μελέτες που αφορούν την Πρώιμη Ωοθηκική Ανεπάρκεια χωρίς να έχει διερευνηθεί σε περιπτώσεις υποθαλαμικής αμηνόρροιας. Η διαταραχή της αγγειακής ενδοθηλιακής λειτουργίας αποτελεί πρώιμο δείκτη αρτηριοσκλήρυνσης και συνεπώς αυξημένου κινδύνου για καρδιαγγεικακή νόσο. Στην παρούσα διπλωματική εργασία πραγματοποιήθηκε μία προδρομική μελέτη των ασθενών με υποθαλαμική αμηνόρροια που προσήλθαν στα ιατρεία της Γυναικολογικής Ενδοκρινολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων με κύριο σκοπό την εκτίμηση της λειτουργίας του ενδοθηλίου μέσω του προσδιορισμού της από τη ροή εξαρτώμενης (%) αύξησης της διαμέτρου της βραχιόνιας αρτηρίας (Flow Mediated Dilation) και σύγκριση της με την αντίστοιχη των γυναικών της ομάδας ελέγχου. Δευτερογενής σκοπός αυτής της μελέτης ήταν ο προσδιορισμός των λιπιδίων και των ορμονών (γοναδοτροφινών, ινσουλίνης και στεροειδών του φύλου) στις γυναίκες με υποθαλαμική αμηνόρροια και των αντίστοιχων της ομάδας ελέγχου. Επίσης στη μελέτη αυτή παρατηρήθηκε η αποτελεσματικότητα (μέσω της ανάκτησης της εμμήνου ρύσεως και βελτίωσης του ορμονικού προφίλ) της θεραπείας στην οποία συμπεριλαμβάνεται η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μαζί με αύξηση σωματικού βάρους είτε μείωση σωματικής άσκησης είτε ψυχοθεραπεία στις ασθενείς με υποθαλαμική αμηνόρροια.
Hypothalamic amenorrhea, is characterized by the absence of menstrual cycles for three months, low estrogen levels and low/normal levels of gonadotrophins. Functional Hypothalamic Amenorrhea is a commonest cause of primary and secondary amenorrhea, it accounts for over thirty percent of cases of amenorrhea in women of reproductive age and may lead infertility and bone loss. Functional Hypothalamic Amenorrhea occurs when a relative energy deficit (owing eating disorders, excessive exercise) disrupt the secretion of hypothalamic Gonadotrophins Releasing Hormone (GnRH). There are three main types of FHA, all of which are commonly interrelated: stress related amenorrhea, weight loss related amenorrhea and excessive exercise related amenorrhea.The association between low levels of estrogens (disease such as Premature Ovarian Failure) and cardiovascular disease has been suggested in several studies, but hasn’t been investigated in cases of FHA. Cardiovascular disease, including coronary artery disease, stroke and peripheral vascular disease is the leading cause of death among women. Vascular endothelial dysfunction is an early marker of arteriosclerosis. Women with FHA present an increased risk for cardiovascular disease, which might be attributed to the early onset of vascular endothelial dysfunction associated with sex steroid deficiency. This thesis will constitute a prospective study of patient with FHA who admitted at the Unit of Gynaecological Endocrinology, at the University Hospital of Ioannina, under the main purpose to evaluation of endothelium function by assessment of the Flow Mediated Dilation of brancial artery and correlate to controls group. The secondary objective of this study is to determinate the levels of hormones and lipid acids in women with hypothalamic amenorrhea and controls group. Also, in this study, the efficacy (through the menstrual period recovery and gonadotrophines levels improvement) of the treatment (including hormone replacement treatment along with weight gain, either reduction in physical exercise or psychotherapy), was observed.
Advisor name: Καλανταρίδου, Σοφία
Examining committee: Καλανταριδου, Σοφία
Δαλκαλίτσης, Νικόλαος
Μιχάλης, Λάμπρος
Ντούσιας, Βασίλειος
Πασχόπουλος, Μηνάς
Νάκα, Αικατερίνη
Βρεκούσης, Θωμάς
Publishing department/division: Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων. Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής
Publishing institution: uoi
Number of pages: 60 σ.
Appears in Collections:Διδακτορικές Διατριβές

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Δ.Δ. ΚΟΥΤΟΥΛΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ 2017.pdf16.58 MBAdobe PDFView/Open



 Please use this identifier to cite or link to this item:
http://olympias.lib.uoi.gr/jspui/handle/123456789/28131
  This item is a favorite for 0 people.

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.